■“伦教医院骗保”追踪

    本报讯（记者 郁石 黎诚 通讯员 邹花妍 卢建华）昨日上午，佛山市社会保险基金管理局就伦教医院涉嫌骗保一事召开新闻发布会表示，将在本月开展对各定点医院执行医保政策、履行服务协议情况的年度考核检查工作。顺德区政府昨天也向媒体通报，伦教医院原正副院长罗有年、何永涛被免去党内外职务，核实该院违规住院和滥用门诊医保涉及金额共计97.3万元，社保局对该院共扣罚178.3万元。

    将追回违规金额并从重扣罚5倍

    该事件调查组称，进一步甄别伦教医院17例可住可不住院职工，确定其中5例不需住院，加上7月1日确定的13例，共计不需要住院的职工18例，涉及违例金额为8.1万元；2009年6月职工滥用门诊看病使用社保职工门诊基金89.2万元；该院违规住院和滥用门诊医保涉及金额共97.3万元。

    社保部门根据《佛山市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》相关规定，违约造成损失按2～5倍处罚。鉴于伦教医院违规行为严重，经研究，除收回已向伦教医院支付的8 .1万元，还要从重按5倍处罚，即对伦教医院处罚40.5万元。对伦教医院职工2009年6月滥用门诊看病产生的89.2万元，社保职工门诊基金不予支付。扣除滥用门诊所产生的费用后，该院2008年度门诊医疗资金的实际使用率为79.22%，年终结算时，只向医院支付门诊资金5254216 .61元，其余1377990 .06元滚存入门诊医疗基金。即对伦教医院住院及门诊的违规行为共扣罚178.3万元。

    年内实现社保系统联网以便监管

    在佛山市社保局召开的新闻发布会上，市社保局局长林征表示，年内将实现社保信息系统联网以便实行及时监管。佛山市与商业保险公司合作，派驻院保险员到定点医院监管，但对驻院保险员失职的惩处制度，目前仍是空白。

    本月，佛山市社保部门将开展对各定点医院执行医保政策、履行服务协议情况的年度考核检查工作，对重大违规的定点医疗机构，将取消其定点医疗机构资格，终止医疗服务协议。